Endometriose
Existe uma ampla relação entre a endometriose e a esterilidade, já que se refere que cerca de 10% das mulheres padecem desse problema e que cerca de 35 % das mulheres estéreis a apresentam
A endometriose surge quando o tecido que normalmente recobre o útero, aparece noutros órgãos; ovários, trompas, intestino, bexiga, peritoneu e, por vezes, em órgãos mais distantes, como os pulmões. Pode afectar todas as mulheres com menstruação, incluindo as mais jovens.
É importante assinalar que a maioria das mulheres com endometriose possui sintomas como dores menstruais (dismenorreia) cada vez maiores, e que geralmente não cede aos tratamentos habituais, menstruações alteradas em termos de quantidade, podendo ser abundantes ou escassas, esterilidade e dor durante as relações sexuais (coitalgia). Pode apresentar igualmente quistos de sangre nos ovários, denominados quistos de chocolate, pelo seu aspecto acastanhado.
O diagnóstico só poderá ser realizado mediante a visualização directa das lesões, que por vezes são de dimensão mínima e que só podem ser identificadas através de laparoscopia.
Não está claro o motivo pelo qual a endometriose leve ou moderada está associada à esterilidade, mas sugere-se que é a afectação do funcionamento das trompas que se vê afectada pelo componente inflamatório e cicatricial do tecido endometriósico. Não obstante, também é frequente a presença do factor hereditário familiar e a possibilidade de uma má qualidade ovocitária
O tratamento cirúrgico por laparoscopia (diatermia/ argon /exérese) melhora a fertilidade da paciente, e não o uso de medicamentos, que é mais útil para o tratamento da dor.
No caso de endometriose grave, especialmente se existem quistos chocolates, a cirurgia pode ser imprescindível antes de iniciar um tratamento de reprodução. Esta avaliação é da responsabilidade do ginecologista, tendo em conta a dimensão do quisto e a reserva dos ovários, ou a capacidade de resposta do ovário afectado. A FIV é um tratamento apropriado para a esterilidade associada à endometriose, quando as outras técnicas fracassaram. A gestação será uma terapia temporária excelente para a melhoria da endometriose.
É muito importante saber que apesar de esta doença não ter cura, os tratamentos são dirigidos, segundo as necessidades de cada paciente, para aliviar a dor, principalmente a dor menstrual, evitar que se incremente, e no caso de se desejar, para produzir a gravidez.
Quanto mais cedo se realizar o diagnóstico, mais é possível evitar os danos que a doença provoca na pélvis e favorecer o prognóstico para produzir a gravidez. Desta forma, a esterilidade provocada pela endometriose pode ser prevenida.