Anovulaçao
Desordens ovulatórias
Os problemas no momento da ovulação são a causa mais frequente da infertilidade feminina (25%), e são produzidos como consequência de desequilíbrios hormonais versus o mau desenvolvimento dos ovários. É das causas de esterilidade com melhor prognóstico, uma vez estabelecido o diagnóstico e o tratamento. Aproximadamente 35% das mulheres em algum momento da sua vida apresenta anovulação. A origem da alteração hormonal pode estar no hipotálamo, na hipófise, ou no próprio ovário. Entre os factores determinantes desta situação estariam o stress, uma perda ou um aumento importante de peso, a produção excessiva de prolactina (hormona encarregada de produzir o leite materno) e os ovários poliquísticos, que merecem uma menção especial pela sua complexidade e frequência.
Ovários Poliquísticos
Cerca de 20% das mulheres têm ovários poliquísticos (OPQ). Este termo de SOPQ faz referência à aparência dos ovários nas ecografias, já que se visualiza um aumento do número de pequenos quistos (folículos antrais) na superfície do ovário. Contudo, existe um grande número de mulheres com SOPQ que não têm problemas para ovular e engravidar.
Contudo, algumas destas mulheres com este padrão ecográfico característico reúnem também a condição de Síndroma de ovários poliquísticos (SOPQ). Nestas mulheres, a desordem hormonal implica ciclos menstruais irregulares, ou inclusivamente a ausência de menstruação (amenorreia), pelo que terão problemas em engravidar devido à falta de ovulação. Para entender melhor o processo, há que considerar que uma mulher normal apresenta habitualmente 12 ovulações no espaço de um ano. Se tiver a menstruação de três em três meses, na teoria, só terá quatro ovulações durante o ano, e muitas vezes, apesar de ocorrer menstruação, pode existir anovulação, pelo que é provável que passe o ano todo com este problema.
Normalmente, o primeiro passo de um tratamento implica normalizar o peso e implementar o exercício físico, no caso de se associar a características de excesso de peso ou de hipertensão. Se não se conseguir regularizar os ciclos menstruais e a ovulação, o passo seguinte consiste nos tratamentos médicos para regularizar a função hormonal e estimular a ovulação. Também se fala do drilling ovárico (fazer pequenos orifícios na superfície dos ovários utilizando calor ou laser), para melhorar o micro-ambiente hormonal ovárico, ficando para o nosso grupo esta opção em último lugar, mantendo-se em primeiro lugar os ciclos de FIV.