Dentro de las técnicas de Preservación de la Fertilidad, la vitrificación de ovocitos es la única que, por el momento, realiza IVI. Se trata de una técnica indispensable, ya que permite posponer la capacidad reproductiva de una mujer el tiempo que se desee, con las mismas posibilidades que en el momento en que se vitrifican los ovocitos.
La ventaja de la técnica de vitrificación es que, debido a su alta velocidad de enfriamiento, se evita la formación de cristales de hielo, que puede dañar el óvulo al lesionar las estructuras celulares, a diferencia de los procedimientos de congelación lenta.
Los pasos son los mismos que los de un ciclo de FIV: estimulación del ovario con hormonas, aspiración de los ovocitos, y en lugar de inseminarlos y fecundarlos, se realiza la vitrificación (método Cryotop), quedando almacenados después en nitrógeno líquido.
Las indicaciones, además de preservar la fertilidad en las pacientes que van a recibir tratamientos gonadotóxicos, son múltiples y muy variadas, con el denominador común de postponer la inseminación de los ovocitos y/o el embarazo.
Se han conseguido cifras de supervivencia de los ovocitos de hasta el 97% tras la desvitrificación en pacientes jóvenes. Los ovocitos se podrán mantener crioconservados durante el periodo que la paciente desee o necesite, no existiendo una limitación en el tiempo.
Existen múltiples dispositivos pero el Cryotop es la mejor técnica disponible en la actualidad y representa la mejor alternativa para la creación de bancos de ovocitos.
Resultados
Con la técnica de cryotop, se han conseguido cifras de supervivencia hasta del 97% en pacientes jóvenes (menores de 35 años), con tasas de embarazo del 65% y tasas de implantación del 40.
No se observaron diferencias estadísticamente significativas, comparado con un grupo de ovocitos frescos, en las tasas de fecundación ni en la calidad embrionaria. Los datos referidos a tasa de embarazo y de implantación son comparables a los que se consiguen en nuestro programa de ovodonación con ovocitos frescos.
Analizando todas las edades, se observa como la edad materna afecta negativamente a la supervivencia, aunque los resultados clínicos son similares a los esperados con ovocitos frescos en los mismos grupos de edad.
Tampoco se han observado diferencias en los pesos de los recién nacidos vivos, tanto en gestaciones únicas como gemelares.
Indicaciones
La vitrificación de ovocitos estaría indicada en:
- Aquellas mujeres que desean posponer su maternidad por cualquier razón, para evitar el efecto de la edad.
- Las pacientes oncológicas y no oncológicas que van a recibir tratamientos gonadotóxicos.
- Las pacientes en las que preferiríamos realizar la transferencia embrionaria en un ciclo distinto al de la estimulación folicular (riesgo de SHO, aparición de pólipos, hidrosalpinx o hidrómetras, ausencia de espermatozoides, etc).
- Para acumular ovocitos en pacientes con baja respuesta, o para tener una cantidad suficiente de ellos si el objetivo es realizar un ciclo de diagnóstico preimplantacional.
- Creación de bancos de óvulos.